《伤寒论》012条：桂枝汤--四柱八字,命理,八字命理,六爻占卜,命理百科-寅午文化

012、太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝汤方

桂枝（三两，去皮）芍药（三两）甘草（二两，炙）生姜（三两，切）大枣（十二枚，擘）

上五味， ?咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已，须臾啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水淋漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

这一条讲的是太阳中风证的方剂，桂枝汤。太阳中风证，现在往往直接叫桂枝汤证。伤寒中的方剂大家都是这样的叫法。

比如太阳伤寒证，用麻黄汤主治，所以太阳伤寒证大家往往叫麻黄汤证，而不说太阳伤寒证。其他的还有主治少阳的小柴胡汤证，主治阳明的白虎汤证，承气汤证，主治太阴的四逆汤证，等等。

桂枝汤，后世称它为伤寒第一方，这个方剂非常厉害，由桂枝汤加减化裁，可以得出很多方剂，比如桂枝加桂汤，桂枝去芍药汤，桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤，桂枝加芍药汤，桂枝附子汤，等等。

那么我们先从条文，大概的解释一下，后面再说方剂。

太阳中风，阳浮而阴弱

太阳中风，说的就是太阳病下面的太阳中风证，这个证型，我们在前面已经讲过，首先它是太阳病，那么基本特征是恶寒且发热，属于阳证，表证，也就是表阳证。

阳浮而阴弱，这里的阴阳是指着脉来说的。阳为外，阴为内，阳浮于外，说明病位在表，阴弱于内，说明里面津液亏虚了。

阳浮而阴弱，就是浮弱脉。轻取为阳，脉浮。重取为阴，脉弱。轻按感觉脉有力，但一重按，脉不禁按，弱了，这就是外浮内弱。为什么会阳浮而阴弱呢？因为太阳中风证是一个表证，气血津液都充斥于体表了，那么内在津液气血就不足了，所以表浮，里弱。气血津液都去体表作战了。

阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出

阳浮者，气血津液都去体表作战了，打的火热，自然就会发热。

阴弱者，是因为体表发热，出汗了，汗血同源，一出汗，气血津液就损失了，内在自然就亏虚了，所以阴弱。

啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热

啬啬，淅淅，翕翕，都是形容词，用来形容恶寒，恶风，发热的症状的。

太阳病，最基本特征就是发热恶寒。恶风，是轻度的恶寒。

人在出汗的时候，或者身上有水的时候，哪怕没有风，但身体也总觉得好像有风一样的淅淅的刮过来，这就是有点轻度的恶寒了。

在《伤寒论》中，一但出现风字，一般都表明体内津液有一定的亏损了。比如太阳中风的中风二字，就不是现在的卒中那个中风，而是指体内津液亏虚了。

鼻鸣干呕者

鼻鸣，是感冒常见的症状，人体的气血大量往体表走时，壅塞多余的气血自然会上冲到头部，就会形成鼻腔充血，于是鼻塞鼻鸣，同时也能阻止寒气进入肺部。人体就是这样设计的，这是一种自我保护机制。先守表，以防病邪入里，如果没有这样的设计，人一得病马上就死了，因为病邪直接入里，进入皇城了。

为什么太阳中风有汗出了还会鼻鸣呢？汗出了不等于邪气就一定能解掉；再者，治感冒是微有汗出才会解，如果汗出多了，精气过多丧失，正气消耗，不但不解，病反而会趁机深入。邪气不去，气血自然还是会大量往体表往头部走，所以还是会有鼻鸣。这个汗出多不是自己感觉的多，而是相对于自身的气血水平的多。也就是说，自体的津血能量，也可以说是正气，才是治病的关键。

干呕，因为气血都往体表走了，内部空虚，脾胃就会虚弱，没办法受纳食物了，就会有呕的反应。胃负责受纳水谷，研磨成水谷精微，由脾负责输布到全身。胃研磨水谷，是要消耗阳气的，也就是气血，气血不足，胃就没办法正常工作，就好像电压不足，电量不足，功能就不正常了，这个时候人体会自保，也就是将无法受纳消化的食物给呕吐出去，也有可能是拉出去，这都是人体的自我保护机制，没有这些机制，人很快就病死了。

桂枝汤主之

主之，在这里是肯定的语气。也就是说，当出现了上述的那些症状时，已经能够判断出是太阳中风证了，就是喝桂枝汤就能好，所以说桂枝汤主之，用桂枝汤就行了。

后面的条文中，如果有些症状比较模糊，判断可能不是太准确，这个时候就不说主之，而是宜桂枝汤，或者可与桂枝汤。

宜，可与，都是大方向的说的，就是说这个时候用桂枝汤比较好，或者可以用桂枝汤，这就不是绝对肯定的语气了，而是可供参考的意思，也就是说，在临床辨证的基础上，有什么证，用什么方药，可以在桂枝汤的基础上进行加减，但总体来说，大的方向还是桂枝汤证，只不过细节上有变化，有不同，灵活加减变化，做到方证相应。

那么太阳中风证，或者说桂枝汤证，到底是怎么样的一种证呢？

在内经的《评热病论》中，有这样一段话。

人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热；复热者邪气也，汗者精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也，不能食者，精无俾也。病而留者，其寿可立而倾也。

什么意思呢？

人体所以能够出汗，是由于水谷入胃，化生精微。现在邪正在骨肉之间相争而能够出汗，是邪气退而精气胜。精气胜，就应该能进食而不再发热。再发热的，是邪气还在；汗是由精气所化。现在汗出而又发热，是邪气胜过正气。不能饮食，则精气没有补充，病邪再滞留不退，生命就会危在旦夕了。

水谷入胃，先化生精微，也就是气血，人才有力气出汗。汗血同源，出汗，气血就损失了，相当于我方兵力减损。如果汗出后不发热了，病好了，那说明是正气打胜仗了，邪气被打跑了，这个时候人应该是能食的，也就是能吃饭的，也不会呕，因为气血到体表打完仗，打赢了，自然会回到体内，脾胃里气血充足了，当然就能食了。

而如果出完汗，还发热，而且不能食，那说明正邪二气虽然打了一仗，但正气没打赢，邪气胜了，所以这个时候人体还要继续往体表增兵，那么中焦脾胃就会继续处于气血虚弱的状态，所以这个时候就会不能食，就会呕。呕就是不能食的一种表现。其次还是会继续发热，因为邪气还在，还需要继续在体表作战。

《评热病论》中的这段话，是讲的阴阳交，是邪气很盛的状态，太阳中风证还没到阴阳交那个情况，因为阴阳交里说，这种情况如果处理不好持续下去，其寿可立而倾也，危在旦夕了。

太阳中风证还没这么严重，但其病理病机是很相似的。

太阳中风证是表证，人体向体表派兵打仗，也是出汗了，说明打过一仗了，但是还是继续恶寒发热，病还没好，这就说明正气打了败仗了。

这个时候出现鼻鸣，说明人体在继续向体表增兵，出现干呕，说明相对于邪气，自身的正气不够用了，内部已经空虚了，所以不能食，干呕。

这个时候应该怎么办？通过上面分析，相信答案已经显而易见了，那就是一方面建中，补足脾胃气血，让后方粮草充实，另一方面则是辅助人体向体表增兵，将邪气干翻在城外，不让他们入城。

于是，举世闻名的伤寒第一方桂枝汤就闪亮登场了。

桂枝（三两，去皮）芍药（三两）甘草（二两，炙）生姜（三两，切）大枣（十二枚，擘）

甘草，生姜，大枣，这三味药是补足脾胃津液，建中的，主守。

桂枝一味药主攻，解肌的，也就是向体表增兵的。同时桂枝也能温中建中。

芍药，是用来回收兵力的，也就是在体表作战的兵力，不能追出去太远了，追出去太远，出汗太多，是我方兵力的损失。芍药就是防止出汗太过的。

这五味药加起来，排兵布阵大概是这样的：甘草，生姜，大枣，白芍四味药主守，桂枝一味药主攻。其中生姜辛温，除了守中之外，也能助桂枝解表，算是助攻。

整体来说，以守为主，以守为攻，先守住里，就不怕病邪厉害，只要我方守住中，源源不断的造出来气血，病邪总有被消灭干净的时候。

上面是桂枝汤的大概方义。关于每味药的作用，我们简单说一下，更详细的药物作用，大家可以读《神农本草经》，《本草纲目》等，慢慢学习。学伤寒，固然要学中药的作用，但初学者，不必深究，先通读《伤寒论》，知道每味药的大概作用，已经完全够用了，等到临床时间长了，有余力了，再慢慢研究药理药性，完全来得及。

甘草，大枣，为什么能建中呢？因为这两味药都是甘的，也就是甜的。甘甜味不偏不倚不走不散，和缓居中。脾胃在中间。

脾胃津液的主要成分是食物转化的糖分，而甜本身就是糖分，等于能直接补充津液。

脾是主运化的，而甜有和缓之性，与脾性相反，所以适量的甜是刺激兴奋脾的，也能制约脾性之偏，但是甜多了则伤脾。这就是为什么炙甘草和大枣两味药入脾的原因。

姜，辛热而发散，能让脾胃热起来运行起来。所以只要是脾胃寒的，一味姜就管用。

“辛”，也就是辛辣辛散之类的味道，是上行的，它是整个地走上走表，肺在上，自然也能入肺。肺是主收敛主吸纳的，辛味是发散的，和肺的主要功能相反。辛味一来自然先刺激到肺，肺就会亢奋起来抵抗，这是人体的自保模式。所以适量的辛气能刺激助长肺的功能，也能制约肺性之偏，辛多了则伤肺。这就是“辛入肺”的道理。

生姜，味辛，性微温。桂枝，味辛、甘，性温。

所以生姜主要是发散，温中。而桂枝除了有辛温发散之力，因其还有甘味，也兼能补中。

桂枝的作用主要是气，而味很薄。

桂枝的气相比薄荷、白芷，没那么轻扬；相比川芎、当归又没那么浓厚。所以薄荷、白芷是走表走巅；川芎、当归走血，桂枝则只能把能量送到肌肉里，我们称为之为“解肌”。至于那一点微微的甜味呢，也是有作用的，前面说过，甜是人脾的，脾又主肌肉，所以桂枝是一味气化中焦脾胃而解肌的药。

芍药，味苦，平。---《神农本草经》

白芍以降和泄为主，收敛滋阴为辅。降则能引气血下行，苦则能泄而去实。古人白芍和赤芍是不分的，赤芍更苦，偏祛瘀；白芍平和，偏敛津液。桂枝汤里用白芍为宜。

桂枝阳化气，白芍阴成形，一阴一阳谓之道，草姜枣守中，这就是桂枝汤的方义。

后世说桂枝汤是发汗的方子，怕的不要不要的，其实桂枝汤这个药，喝过的都知道，并不是发汗很严重的药，相反，桂枝汤还能作为止汗的药。发汗还是止汗，并不是药物所能左右的，药物并不能代人体下达指令，发汗还是止汗，完全由人体自行发号施令，药物只是辅助人体，建立能量，输送能量，回收能量，具体该做哪些动作，完全由人体自己来决定，这是上天赐予人类的法宝，没有了自愈能力，人一天也活不了。

那么太阳中风证这个证型，人体的排病思路就是在体表作战，试图通过发汗，把病邪驱逐体外，而桂枝汤这个药发汗并不厉害，主要作用是建中的。这个时候，服药方法就很重要了。后面那一大段，就是讲怎么煎药，怎么服药的。我们大概说一下。

上五味， ?咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。

?咀：读音fǔ jǔ，中医用语。用口将药物咬碎，以便煎服，后用其它工具切片、捣碎或锉末，但仍用此名。

过去的药很多是生鲜的药，而现在基本都是晾晒后的干药，不太一样。

服已，须臾啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水淋漓，病必不除。

喝完桂枝汤后，要喝点热粥以助药力。还要再盖个被子，让身体微微出汗。

这说明什么？说明桂枝汤这个药不怎么发汗，不然就不用再喝粥，再捂被子了。我们平时都知道，吃饭的时候，尤其是喝热粥的时候，人体容易出汗。喝点热粥，再盖点被子，这是助力人体发汗的。

但紧接着医圣说，微微发汗为宜，不能大发汗，大汗淋漓，这个病一定是好不了的。为什么呢？因为桂枝汤里加白芍，本来就是敛汗的，怕你发汗太过，汗血同源，发汗太过，本来就已亏虚的气血津液不是更亏虚了么？所以不能发汗太过。

若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。

差，在这里同“瘥”。瘥[ chài ]，病愈的意思，如久病初瘥。

如果服药后汗出病好了，不恶寒发热了，那么就可以停服了，不用非得把后面喝完。

若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。

如果没有达到微微出汗的效果，可以按前面说的方法继续操作。还是不汗，停一停，可以把一剂药三次都喝了，严重的夜里也可以服，时时观察着，不能出大汗，以微汗为宜。

总之，每次喝一点，喝点粥，捂捂汗，微汗为宜，不能大汗，一剂不行二剂，二剂不行三剂，时时观察着。

禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

生冷，不仅是得病了要忌口，平时不得病，也要忌口，不能吃太多寒凉，太伤脾胃。

粘滑，肉面，不好消化，脾胃本来就弱了，再给一些滋腻厚味的，更消化不了了，还如何让脾胃给你造气血去打仗？

五辛，酒酪，桂枝汤是让你微微发汗，吃太多辛辣，发大汗，会损失更多津液，病必不好。

臭恶，腐烂败坏的食物，当然是不能吃了。

忌口，还是很重要的，生病了脾胃虚弱了，不能吃的不吃，才能更快的让身体恢复，要给脾胃减压，而不能继续胡吃海喝，让脾胃加班。

以上就是第十二条。

四柱八字命理学

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文章标题：《伤寒论》012条：桂枝汤发布于2021-06-14 16:24:27

《伤寒论》012条：桂枝汤

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