007、病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七、阴数六故也。我们之前讲了太阳病里的两个证型，一个太阳中风证，一个太阳伤寒证，这两个证都是发热和恶寒并存，还有一个温病，是只发热，不恶寒。
只发热不恶寒，这是温病，有内热，在《伤寒论》中有阳明病，可以认为就是讲温病的，大的证型有两个，白虎汤证和承气汤证。白虎汤证是有内热，但还没有把水烧干，还没有大便秘结于里。承气汤证是内热炽盛，已经大便秘结了。那么第7条，又讲了另外一种情况，无热恶寒者，发于阴也。前面文章如果都看了，会明白，伤寒论的六经辨证思路是先辨阴阳，再辨表里。这里的阴阳，指的是阴证和阳证，这是大方向。辨清了阴证和阳证，大方向确定了，再辨病位，也就是表，里，半表半里。
有了阴，阳和表，里，半表半里，这样二三得六，六经辨证就出来了。阴证和阳证如何确定？阴证是面对疾病机体呈现衰沉的反应，阳证是面对疾病机体呈现亢奋的反应。为何会有衰沉和亢奋？因为气血的充盈和亏损程度不同。气血充盈的，有能量御敌于外，就会亢奋，就好像主战派，嚷嚷着要打要杀，冲出去就跟病邪干起来了，毕竟弹药足，不怕。气血不足的，亏损的，只求自保，能保住皇城命根就不错了，还出去迎什么敌啊，这就好像投降派，基于实力不足，不敢出城迎敌，病邪来了也基本是不抵抗政策，只求保住最关键的城池，这就会表现出衰沉的反应。那么如何判断气血足还是不足？最简单也是最有效的判断方法，就是把脉，看血管里的血液是否还充足。如果血管里的血液充盈，脉不细，也相对有力，这就表明气血还比较足，一般往往是阳证。
如果血管里的血液不充足了，一摸，感觉脉很细，也不是很有力，干瘪的，细弱，这就表明气血不太足了，一般往往是阴证。
摸脉，往简单了说，和摸水管是一样的。把脉当成水管，看看里面水是足还是不足，其实并不难。
当然脉象也有假的，有时候阳证，但因局部瘀堵，也有可能呈现到脉象上时可能出现细弱脉，所以中医一直强调四诊合参，就是要多方面信息综合考虑判断，才不致于出错。另外看一个人是不是怕冷怕风怕寒，手脚是不是冰凉，也能大概的判断出是阴证还是阳证。
如果发热又恶寒，这是阳证，阳证的哪一证？对，太阳病。如果只是恶寒，不发热，那就是阴证了，阴证的哪一证？少阴证。少阴证是表阴证，也就是病位在表的阴证。
是如何判断出来的呢？主要在于发热还是不发热。发热，发烧，其实是人体面对疾病比较亢奋的表现，只有气血充足，和敌人干上仗了，打的火热，才有可能发热。
如果敌人一来，退守了，不抵抗，不打仗，那怎么会发热呢？那就不会发热。所以说，如果恶寒的同时有发热，这就是亢奋的表现，表阳证，太阳病。如果只恶寒，不发热，这就是衰沉的表现，表阴证，少阴病。
发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七、阴数六故也。天一生水，地二生火，天三生木，地四生金。地六成水，天七成火，地八成木，天九成金，天五生土。（《尚书大传·五行传》）水，地，都是阴的。火，天，都是阳的。所以说阳数七，阴数六。
有人怀疑这一句，是后来人在传抄过程中自己加上去的，并非仲景原文，因为通观整本《伤寒论》，很少有涉及理论的，全是干货，全是真理，直接上硬菜，不讲理论，让你看了就是让你上手治病的。理论讲再多，临床治不好病，这是后世医学的通病。讲一大堆理论听着头头是道，就是疗效差，这如何能行？所以根据整本伤寒的行文大义来看，此段确有可能是后人所加。而且在实际临床中，阳病不一定七天愈，有可能两天就好了，也有可能十几天不好。阴病也不一定是六天愈，有可能三天好，也有可能十几天不好。可见阳七阴六之说，作为理论和天文历法，是可以多加研究的。但人生病后，这些天文历法和大的天干地支五运六气虽然确实是能够影响人体的，但绝不是决定性因素，包括地域气候因素，也只能作为参考，而不能想当然的作为关键信息。比如南方，天气热，热的要命，但温病之人少之又少，现在大多数也都是阴证，就是因为天天吹空调风扇，喝凉茶冷饮，露肚脐露脚踝引起的。临床辨证，还是要以事实为依据，靠病症，脉象，舌诊等等，四诊合参的信息作为判断，中医必须讲证据，不能想当然。有是证，用是方，讲证据，这是作为一名合格中医必须要牢记的。
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文章标题：《伤寒论》007条：病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也发布于2021-06-14 16:25:33
