《伤寒论》006条：谁说伤寒论不能治温病？

 

 

 

006、太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。

 

第六条，讲的是温病。

 

很多人说，伤寒论不治温病，只能治伤寒，这很显然是没读过伤寒。后世的医学流派，基本都出自伤寒论。补脾派，清热派，滋阴派，火神派，等等，都能从伤寒论中找到影子。

 

补脾：炙甘草，生姜，大枣。

 

清热：知母，石膏。

 

滋阴：地黄，阿胶。

 

扶阳：附子，干姜。

 

有是证，用是方。《伤寒论》是包罗万象的，绝不仅仅是只治伤寒。

 

太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。

 

这里非常重要的关键信息是，渴，不恶寒。

 

渴，这里指的是体内有热的渴？何以知道？因为不恶寒。

 

正常情况下，太阳病，是发热恶寒的，这里不恶寒，那说明就不是太阳病了，而是温病。

 

从用词来看，我们也能发现一些端倪。

 

002条：太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。

003条：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

 

第二条和第三条讲太阳病的两个证型，都用的是名为中风，名为伤寒。而到了第六条讲温病，用的是为温病。中风和伤寒后面是没有加病字的，但温病加了一个病字。

 

可见，温病是和太阳病同一等级的两个不同分类，而中风和伤寒则是太阳病下面的细分类型。

 

那么温病这种与太阳病同一等级的分类，在伤寒论中是六经中的哪个分类呢？从下文中，我们大概可以看出来，是属于阳明病的。

 

182条，问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。

 

006条，发热而渴，不恶寒者，与182条是一个意思。

 

六经辨证，太阳病，少阳病，阳明病。少阴病，厥阴病，太阴病。其中阳明病，就是讲温病的。太阳是表阳证，阳明是里阳证，一个在表，一个在里，已经不是一个证了。

 

若发汗已，身灼热者，名风温。

 

如果发汗后，病还没好，不但不恶寒，还身灼热，这就叫风温。我们知道，如果是太阳中风证，那么发汗后，虽然病没好，但是一定是恶寒的，这里不恶寒，我们就可以判断出，不是太阳中风证。这里的风字，主要是用来说明体内津液有一定的亏损了，和太阳中风的风是一样的意思，都表示汗出后，气血津液亏虚，因为汗血同源。

 

风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。

 

脉阴阳俱浮，有两种解释。

 

一、指寸部和尺部俱现浮象。寸脉属阳，尺脉属阴，两部脉俱浮，即浮洪脉。见於风温病外热已盛，而误用辛温发汗，津液受伤，致使热邪内外充斥。

 

二、阴脉、阳脉多指沉取、轻取脉；脉阴阳俱浮指脉轻取、重按均为浮脉。

 

这两种说法，虽然表达不同，但意思其实是相近的。寸脉侯表，尺脉侯里。轻取侯表，沉取侯里。表和里都浮，说明有内热。

 

自汗出，因为内外俱热，就会出汗以排热。

 

身重，是因为有湿，又汗出，湿热蒸盛，就会感觉重着。这个信息也很重要，说明有湿，里面的水还没有被完全烧干，还没有大便秘结。

 

多睡眠，津液亏虚了，生病了，人就会以睡眠的形式来自保，减少气血津液的消耗。

 

鼻息必鼾，因为内外俱热，就会鼻息加重，其实是人体企图排热的一种方式，就像排风扇一样。加重的厉害了，就会出现鼾。

 

语言难出，因为气血津液不足了，无法濡养喉舌，于是说话就不利索了。学中医一定要记住一句话，气血津液到不了哪，哪就会出问题。

 

若被下者，小便不利，直视失溲；

 

从这一句我们能判断出来，这个风温病不是阳明病中的承气汤证，而是白虎汤证。因为这里说若被误下，就会小便不利，说明不能用下法，不是承气汤证。同时津液都亏虚了，哪里还会有小便呢？所以小便不利。

 

同时还会眼睛发直，失神，也是因为津液亏虚了，眼睛失去气血的濡养了，所以发直。

 

同时还会失溲。失溲，就是小便失禁。小便失禁，说明肾的收摄功能坏了，为什么坏了？也是因为气血津液严重亏虚了。气血津液，就是人体一切功能的动力来源，没有动力来源，就像停电了一样，各项功能都会失常。

 

这里为什么不能下呢？如果是承气汤证，里面大便秘结，里面热邪是实的，这个时候下是不伤人的，只是攻邪，因为里实里热。但刚刚前面我们说他身重，说明里面还湿盛，里头虽有热，但还没到实的那个程度，还没有大便秘结，这就是白虎汤证了。

 

168、伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

 

170、伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

 

350、伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。

 

然则太阳白虎证，即阳明承气证之初气也，此宜白虎早清金燥，莫使燥气传腑致用承气。（摘自《伤寒说意》-黄元御）

 

无表证者，里有热，才能用白虎汤，说明白虎汤证，病位已经不在表而在里了。

 

在《伤寒说意》中，把白虎归为了太阳病，说这是阳明承气汤证的初期阶段，还没到阳明承气汤证那个大便热结于里的程度，只是内有热了。这个时候赶快用白虎汤把内热清除，也就不会发展到阳明承气汤证了。

 

至于把白虎汤证是归于阳明还是太阳，或者把前面的温病归于太阳还是阳明，其实并不重要。

 

言者，所以在意也。《素问》雷公曰：臣治疏愚，说意而已。仲景《伤寒》，其言奥赜，其意昭明，解言则难，说意则易，其意了然，其言无用矣。（摘自《伤寒说意》-黄元御）

 

我们重在理解伤寒论辨证的思路，重在领会其要义，而不在形名。重要的是临床中能够辨证准确把病治好，而不是理论一大堆，病却治不好。

 

若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。

 

内外俱热的温病，你还要用火攻疗法，那么就会更加损伤人体气血津液，因为这是火上浇油，抱薪救火。这个时候人就会发黄，没有血色。

 

这个火攻是古人治病的方法了，有很多种火攻的方法，比如扎火针。再如把地面用火烧得非常热，人躺到上头，当然垫些稻草等东西，也就是捂大汗，这也是火攻的一种。再有就是熨背，后背拿热东西敷，这都叫做火攻，火攻是必须大汗。

 

再严重的，就会惊痫，一阵一阵的发惊恐。

 

瘛疭读音chì zòng，手脚痉挛、口斜眼歪的症状。 

 

为什么会惊痫，瘛疭？对，还是那句话，气血津液到不了哪，哪就会出问题。现在气血津液亏虚的严重了，如果心脏和大脑缺气血，就会惊痫。手脚口眼缺气血，就会手脚痉挛、口斜眼歪。

 

这个时候发黄的颜色更重了，像火熏过一样。

 

一逆尚引日，再逆促命期。

 

“一逆尚引日，再逆促命期”，就是指泻下和火攻。

 

“一逆”是指误下，人还能活些日子，“尚引日”，但是已经是很重了。“再逆”就是指火攻，活不了了，真像如火熏色那个样子，那就是促其命期了。

 

庸医是不是很吓人？是很吓人的。治错了，小病变大病，大病把人治死。庸医自古多，求人不如求己，自己的命，自己作主。自己都不关心自己的健康，指望别人来关心你的健康？有时候是指望不上的。

 

父母不知医不慈，子女不知医不孝。

 

自学中医，是人生必修课。

 

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