《伤寒论》003条：太阳伤寒证

003、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

第三条是讲的太阳病中的另外一个证型，太阳伤寒证。

我们前面第二条，讲的是太阳中风证，不熟悉的朋友可自行查询前面文章复习。

既然是太阳病，那病位一定在表，对疾病的反应一定是亢奋的。怎么体现亢奋？那就是人体不会放弃外围表层城池，会调集气血津液到表层去支援，试图将病邪拒城于外，不让它们侵袭到人体内部。

如果不是阳证，而是阴证，那对疾病的反应是衰沉的，是消极的，不是不想积极，而是没有能力积极。哪怕病邪在外围侵袭人体，人体也没有能力调集气血津液去护城，因为气血已经比较虚了，只能自保，只能先护住里面的皇城和命根。

或已发热，或未发热，必恶寒。

这句大家一定不要理解错，不管发热过了，还是暂时还没发热，他后面是一定会发热并且恶寒的。恶寒就不用说了，气血都调集到体表了，里面就空虚，就会怕冷恶寒。而太阳表证一定是会发热的，如果不发热只是恶寒，那就有可能是少阴表证了。

没发热，有可能是正邪还未开战，正在调兵遣将，但用不了多久，是会发热的。

体痛，就是浑身上下，尤其是上半身，会明显的感觉到疼痛。这种疼痛，是因为气血津液调集到体表，想出汗又出不来，堆积的多了而造成的。

中医讲，不通则痛。本来调集气血津液到体表要跟病邪大干一场的，但是因为外面寒邪太胜，毛孔紧闭，出不来汗，这就是表实证，就会感觉到特别疼。

太阳中风证会痛吗？也会痛。只不过没有这种太阳伤寒证痛的厉害和明显。因为出汗了嘛，已经打过一仗了，脉了缓了，表层津液没有那么堆积了，就不会特别痛。

呕逆，指胃气上逆动膈，气逆上冲，出于喉间，呃呃连声，声短而频，不能自制的一种病症。

脾升清阳，胃降浊阴。胃气以降为和，是要往下降的。现在上冲了，就是逆了。冲到喉间，就有呕的感觉。

为什么会上冲呢？因为人体现在整体的作战计划就是要调集大部队往体表去作战，而体表毛孔紧闭，不得一战，津液堆积的出不去，这个时候就会找到另一个出口，咽喉，这是呕逆的原因。

脉阴阳俱紧者，指寸部和尺部脉俱现紧象。寸脉属阳，尺脉属阴 ，两部脉俱紧，即浮紧之脉。见于外感寒邪，腠理密而无汗，表气秘而不宣，是表实的见证。

寸脉和尺脉都紧，一前一后都紧且浮。浮说明病位在表，前后都紧说明气血还比较充足，还能供应得上来。如果气血不足了，人体会退守于里，那么表层就算是失守了，脉不会浮，也紧不起来，因为气血虚弱供应不上了。

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧，有了以上这些症状，那么医圣张仲景就说了，这就是太阳伤寒证。

太阳伤寒证和太阳中风证都有哪些区别呢？

一、太阳中风证是表虚证，已经汗出了病还没好，脉浮缓。

二、太阳伤寒证是表实证，不汗出，脉浮紧。

三、太阳中风证因为出过汗了病还没好，人体气血津液已经损失一部分了，太阳伤寒证因为不汗出，所以人体的气血津液还没有损失，只是堆积在了体表。这一点很重要，关系到后面的治法和方剂。

两者相比，太阳中风是病邪已经进入到肌肉层面了，比太阳伤寒要深一些。

太阳伤寒是还在皮肤表层，还没到肌肉那一层，相对太阳中风要浅一些。

那么二者在治法上是不是有不同呢？答案是肯定的。具体有哪些不同，应该如何开方治疗呢？我们后面再讲。

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